申請書記入 | ESTA(エスタ)申請サイト:ESTA Online Center

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注意事項:すべての項目は英語(ローマ字)で入力してください。

申請者情報

/ Surname 必須
半角英字で入力してください
/ Given name 必須
半角英字で入力してください
別名の有無 必須
上記以外の名前(別名・別称)はありますか?
/ Surname(別名) 必須
半角英字で入力してください
/ Given name(別名) 必須
半角英字で入力してください
性別 必須
生年月日 必須
正しい年月日を入力してください。
国籍 必須

連絡先情報

Eメールアドレス 必須
申請結果をEメールにて送信します。迷惑メールフォルダに振り分けられる場合がありますのでご注意ください。
Eメールアドレス 確認用必須
確認のため再度入力してください。
電話番号 必須
日本 +81
半角数字で入力してください
先頭の0は省略されて登録されます。
電話種別 必須

住所情報

郵便番号 必須
数字のみ入力してください
ハイフンを除いた数字のみ入力してください。 郵便番号を検索
都道府県 必須
半角英字(ローマ字)にて入力してください
ローマ字にて入力してください。
市区町村必須
半角英数で入力してください
ローマ字・数字にて入力してください。
丁番地 必須
半角英数で入力してください
ローマ字・数字にて入力してください。
建物名任意
半角英数で入力してください
ローマ字・数字にて入力してください。
部屋番号任意
半角英数で入力してください
ローマ字・数字にて入力してください。

パスポート情報

パスポート番号 必須
パスポート番号に誤りがあります。
パスポート発行日年月日 必須
正しい年月日を入力してください。
パスポート有効期限満了日 必須
正しい年月日を入力してください。
パスポート発行日と有効期限に誤りがあります。 訂正旅券・公用旅券の方は下記質問にて「該当する」を選択してください。
訂正旅券・公用旅券
他国のパスポート有無 必須
これまでに他国のパスポートおよび国家身分証明書を発給されたことはありますか?
発給国 必須
種類 必須
ID番号 必須
半角英数で入力してください
不明な場合は「UNKNOWN」と入力してください。
有効期限 必須
正しい有効期限を選択してください
不明な場合は「UNKNOWN」を選択してください。
出生国 必須
出生都市 任意
半角英数で入力してください
出生した都道府県または市区町村をローマ字にて入力してください。ご不明な場合は、空欄のままで構いません。
他国籍の有無(現在) 必須
現在、他の国の国民または市民ですか?
他国籍 現在 必須
現在の国籍を選択してください。
他国籍取得の経緯 必須
他国籍を取得した経緯を選択してください。
他国籍の有無(過去) 必須
これまでに他の国の国民または市民だったことはありますか?
他国籍 過去 必須
過去の国籍を選択してください。
CBP GEメンバーですか 必須
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GEメンバーシップ番号 必須
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